国家医保局：全面排查医保不合理限制
发布：11-23分类： 医疗医学
如果医保对医疗机构或患者有不合理的限制，那么上有政策下有对策，医疗机构就可能会推诿病人、强制出院、分解出院、或限制处方天数等等不合规情况，这无疑对患者（参保人）是不公平的。
对此，国家医保局发文开始全面排查并取消医保不合理限制。
12月23日，国家医保局发出《关于全面排查并取消医保不合理限制的通知》，《通知》直指医保不合理限制，部分医疗机构存在推诿病人、强制出院、分解出院、限制处方天数等问题。
《通知》要求聚焦群众痛点，突出重点问题。
重点排查医保在协议管理、预算管理、审核结算、考核评价、基金监管等方面，是否存在不合理限制和要求，直接或间接导致医疗机构在为参保人员提供医疗服务过程中，产生不方便甚至损害参保人员利益的行为：
（一）是否存在医保对定点医疗机构年度总额预算/总额控制不科学不规范且缺乏合理调整机制的问题，导致定点医疗机构因医保年度支付限额推诿病人，尤其是年底前以额度不足或用完为由推诿病人。
（二）是否存在医保对参保患者住院天数作出具体限制的问题，导致医疗机构不得不中途要求患者出院，或分解住院等。
（三）是否存在医保对参保患者用药规定具体天数或金额上限的问题，导致医疗机构不能根据病情需要为慢性病患者开出长期处方等。
（四）是否存在医保对住院、门诊次均费用、药占比等进行具体限制的问题，导致医疗机构不用临床价值高、患者急需的等。
（五）是否存在医保管理的其他问题，导致医疗机构限制群众看病、住院、取药等。
相关文章
- 京沪粤鄂：创新国采“典型续标模式”2023-11-19
- 2023年陕西省中医药文化建设指导意见2023-11-24
- 国家药监局关于对乙酰氨基酚口腔崩解片处方药2023-11-28
- 国家药监局关于调整《医疗器械分类目录》部分2023-11-28
- 秦艽产大于销，旱情成为影响行情关键！2023-11-17
- 造影剂TOP10排位生变 恒瑞、科伦拿下首仿2023-11-22
Copyright © 晓快报新闻网 版权所有 网站地图